Comparison of common carotid artery intima-media thickness between Brazilian Euro-descendants and Afro-descendants with atherosclerosis risk factors

OBJECTIVE: To compare common carotid intima-media thickness (IMT) between the two major Brazilian ethnic groups (those of African descent and those of European descent) among individuals with one or more risk factors for atherosclerotic disease. METHOD: Two hundred and six patients with one or more risk factors for atherosclerotic disease were evaluated in a cross-sectional study in which their clinical, ethnic and Demographic characteristics were collected. All patients underwent duplex ultrasound examination of their carotid vessels to obtain IMT measurements. RESULTS: One hundred and fifty-three patients (74.3%) had a carotid IMT greater than 1.0 mm at one or more point of measurement in at least one common carotid artery. There was a significant correlation between older age and mean carotid wall thickness (R=0.479 / P<0.01). Multivariate analysis identified male sex, arterial hypertension and older age as variables associated with increased IMT (P<0.05 for all variables). When IMT was compared between the two ethnic groups in this study, no significant differences were noted. Euro-descendants and Afro-descendants had similar IMT values, even when the groups were stratified by degree of IMT (normal vs. increased) and presence of stroke and/or transient ischemic attack (yes vs. no). CONCLUSIONS: The risk factors associated with increased common carotid artery IMT in Brazilian individuals are similar to those in previously described populations. No differences were observed between the two main Brazilian ethnic groups. Longitudinal studies are required for a better evaluation of the incidence, etiologic factors and evolution of carotid intimomedial thickening in this population.

A practical protocol to measure common carotid artery intima-media thickness

OBJECTIVE: To describe and test a practical protocol to measure common carotid intima-media thickness that uses the combined values of two longitudinal examination angles to increase sensitivity. METHOD: Between February and September 2005, 206 patients underwent duplex scan examination of carotid vessels, and the intima-media thickness of 407 common carotids were measured in three angles: transversal, longitudinal posterolateral, and anterolateral, with three intima-media thickness measurements for each near and far wall. In addition to numbers obtained from the three angles of measurement, a fourth visual perspective was obtained by combining the intima-media thickness results of posterolateral and anterolateral longitudinal views and considering the thickest wall measurement. RESULTS: Two hundred seventy (66.3 percent) carotid arteries had an intima-media thickness thicker than 1mm. The mean intima-media thickness values achieved by the different incidences were 1.26±0.6mm (transversal), 1.17±0.54mm (longitudinal anterolateral), and 1.18±0.58mm (longitudinal posterolateral). A significant difference in intima-media thickness measurement values was observed when the three angles of examination plus the combined positive results of both longitudinal angles were compared by ANOVA (P=0.005). The LSD Post-Hoc test determined that the combined longitudinal view results were similar to the transversal views (P=0.28) and had greater intima-media thickness means than isolated anterolateral or posterolateral longitudinal views (P=0.02 and 0.05, respectively). CONCLUSIONS: The protocol presented is a practical method for obtaining common carotid artery intima-media thickness measurements. The combined longitudinal posterolateral and anterolateral longitudinal views provide a more sensitive evaluation of the inner layers of the carotid walls than isolated longitudinal views.

Derivação com veias de membro superior após trombólise de aneurisma de artéria poplítea: alternativa para salvamento de membro / Arm vein bypass after popliteal artery aneurysm thrombolysis: an alternative for limb salvage

Os autores relatam um caso de aneurisma de artéria poplítea trombosado em que se realizou fibrinólise com sucesso na fase aguda. Foram utilizadas veias de braço para realização do enxerto e exclusão do aneurisma, pois o paciente havia sido previamente submetido à safenectomia bilateral e revascularização do miocárdio com as veias do outro braço. Apesar das dificuldades, o salvamento do membro foi alcançado.

The authors report a case of a thrombosed popliteal artery aneurysm successfully treated by fibrinolysis in its acute stage. Arm veins were used to perform a bypass and aneurysm exclusion, since the patient had previously been submitted to bilateral saphenous vein stripping and myocardial revascularization using the veins of the other arm. Despite the difficulties, limb salvage was achieved.

Fístula arteriovenosa safeno-femoral superficial como acesso à hemodiálise: descrição de técnica operatória e experiência clínica inicial / Superficial saphenofemoral arteriovenous fistula as access to hemodialysis: description of operative technique and initial clinical experience

OBJETIVO: Descrever uma técnica de confecção de fístula arteriovenosa para acesso à hemodiálise, avaliando os aspectos técnicos de sua confecção, eficácia e complicações. MÉTODO: Foram realizadas 16 fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial em 15 pacientes, no período de agosto de 1998 a outubro de 2000. Esses procedimentos foram efetuados em pacientes sem opções de acesso em membros superiores. A técnica utilizada foi a anteriorização e superficialização da veia safena magna, anastomosando-a na artéria femoral superficial distal. As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial foram avaliadas quanto à facilidade de punção, fluxo adequado, pressão venosa espontânea, adequação de diálise e complicações no intra-operatório. RESULTADOS: Todas as fístulas puderam ser concluídas com sucesso, sem complicações no intra-operatório. Houve um óbito precoce, porém as demais estavam aptas às punções no 30° dia pós-operatório. Quatorze fístulas foram utilizadas e, na evolução, três pacientes foram submetidos a transplante renal, quatro apresentaram trombose, dois apresentaram pseudoaneurisma de punção. CONCLUSÃO: As fístulas arteriovenosas safeno-femoral superficial mostram-se como boa alternativa para pacientes que não possuem outras possibilidades de acesso em membros superiores, permitindo tratamento hemodialítico eficaz, com boa taxa de perviedade em médio prazo.

Oscilaçöes do potássio sérico em pacientes submetidos a laparotomias / Seric potassium behavior in laparotomy submitted patients

Inúmeras pesquisas têm sido conduzidas, visando estudar o metabolismo do potássio sob os mais diferentes aspectos. O objetivo deste trabalho foi verificar o comportamento do íon potássio em pacientes submetidos a laparotomias. Foram estudados 53 pacientes operados com anestesia geral (cirurgias de médio e grande portes), avaliando-se a variação individual deste íon no pré e pós-operatório imediato e comparando-se com o grupo-controle de 20 pacientes submetidos à herniorrafia inguinal e 20 doentes internados por infarto agudo do miocárdio no Hospital Municipal de Santo André-São Paulo, ligado à FMABC. Observou-se no grupo das laparotomias, queda do potássio em 47,2 por cento, resultado estatisticamente significante, quando comparado com o grupo dos IAM (30 por cento) e das herniorrafias (10 por cento). Esta queda, porém, apenas ultrapassou os valores mínimos da normalidade em 32 por cento dos casos, sendo esta diferença não significante, concluindo-se que a reposição deste íon deva estar relacionada à sua dosagem no POI

Implantes arteriovenosos como alternativa para acesso à hemodiálise / Arteriovenous grafs as alternative for hemodialysis access

Com o objetivo de avaliar a eficácia dos implantes arteriovenosos nos pacientes em programa de hemodiálise crônica quanto à sua perviedade e complicações relativas ao seu uso, foram estudados 22 implantes arteriovenosos em 19 pacientes, sendo 12 homens e 7 mulheres, com idades variando de 19 a 67 anos (média de 39,3anos), realizados entre novembro de 1990 a janeiro de 1997.O implante mais utilizado foi a interposiçäo bráquioaxilar (15 casos), dos quais 9 com safena invertida e 6 com prótese de PTFE.Nos demais, utilizaram-se diferentes técnicas totalizando 12 implantes com safena e 10 com PTFE. Foi criado um protocolo, avaliando-se a perviedade e complicações desses procedimentos.Nos implantes realizados com veia safena invertida apenas 2 apresentaram oclusäo durante o seguimento, näo havendo infecçäo neste grupo. Em 10 implantes, realizados com PTFE, 8 apresentaram infecçäo em algum momento do seguimento.Ao término de 4 meses de programa, 6 desses implantes mostravam-se pérvios.Outras complicações como pseudoaneurismas, hematomas e sangramento ocorreram isoladamente.Concluiu-se que os implantes arteriovenosos säo uma alternativa viável para os pacientes que näo dispõem mais do acesso primário e que os realizados com veia safena apresentam maior perviedade e menor índice de complicações, enquanto que os realizados com PTFE apresentam alto índice de infecçäo no período estudado.